论坛
武冈市医保局:夯实基金监管 创建文明城市
2025年04月29日   来源 : 清风网   作者:   曾子墨   一审:宁基   二审:仇晴   三审:周满荣

“以前办理医保业务太复杂,很多业务不懂只得反复咨询,这次服务窗口工作人员教我下载安装了‘湘医保’APP,在手机上就可以办理查询、经办、打印等几十种具体业务,真是方便极了。”4月28日,在湖南武冈市医保事务中心服务大厅,已办好业务的法相岩街道玉龙路居民张女士满心欢喜。这是武冈市医保局以务实的工作作风践行为民办实事、持续擦亮“清廉医保”品牌的一个真实写照。


文明城市是反映城市整体文明水平的综合性荣誉称号,也是最具有价值的城市品牌。城市文明是一个动态的文明积累过程,是市民道德素质的外在行为表现‌。城市的整体文明程度提高和市民的整体素质提升是一个渐进式过程。湖南省武冈市用“真招、实招、妙招”三招齐发抓创建,持续推进文明城市创建走深走实。


今年来,该局以加强医保基金监管为推手,加强法治政府建设培训,推动文明城市创建取得实效。文明城市创建是一项系统工程,“三分靠建、七分靠管”。明确“一长九员”的工作职责、责任分工和管辖区域,把工作任务和责任细化到社区、到小区、到楼栋、到路段、到单位、到个人,形成了创建工作“细化”,创建任务“量化”的管理责任体系。网格员坚持“人在格中走,事在网中办”的原则,对照文明城市评测标准和任务清单,每日常态化巡查,重点关注难点、痛点、堵点、热点问题,聚焦农贸市场、背街小巷、老旧小区等短板弱项,并按照职责督促协调相关责任单位抓好工作落实,形成了横向到边、纵向到底,工作不漏项、事事有人抓、处处有人管的工作格局。


在文明城市创建上,该局不断完善医保基金监管体制机制,锤炼了一批素质过硬、忠诚可靠、敢于担当、清正廉洁的医保基金监管队伍,与纪检监察、卫健、市监、公安、审计等职能部门建立联合查办机制,通过实地走访、查阅资料、座谈交流、个别访谈等形式,深入定点医疗机构、医保经办机构、零售药店等场所开展调研,全面梳理廉政风险点和高风险环节,紧盯虚构医疗服务、不合理收费、不规范诊疗等突出问题,深入整治医疗领域腐败和作风问题,以强有力监管严处通过违法违规和欺诈骗保等手段骗取、套取医保基金行为。全面构建起“不敢骗、不能骗、不想骗”的医疗保障生态环境,当好医保基金“守门人”,切实维护社会公平正义,不断提高人民群众获得感、幸福感。


今年,该局把创建“清廉医保”品牌与业务工作一体推进,聘任50名医、药、护学专家,组建全市医保基金稽核“专家库”,共同参与基金监管;聘任10名“两代表一委员”、新闻工作者、参保群众等为“社会监督员”,开展社会监督。截至目前,稽核专家和社会监督员累计参与医保基金执法稽核20余人次,做到同频共振、同向发力、同题共答,构建起多方联动、社会参与的医疗保障监管新格局,全面掀起文明城市创建热潮。(武冈市医疗保障局办公室:曾子墨)