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二团扎实开展定点医药机构稽核检查 筑牢医保基金安全防线
2025年08月27日   来源 : 清风网   作者:   汪佳   一审:宁基   二审:仇晴   三审:周满荣

为进一步规范定点医药机构医疗服务行为,加强医保基金监管,切实维护参保群众合法权益,近日,二团党委常委、副政委贾春兰同志亲自带队,组织团社保所、便民服务中心工作人员成立专项稽核检查组,对辖区内的定点零售药店和医疗机构进行了全面的稽核检查。

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此次稽核检查行动是二团落实上级关于加强医保基金监管工作要求、严厉打击欺诈骗保行为、保障医保基金安全可持续运行的重要举措。检查过程中,贾副政委强调,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,关乎广大参保职工的切身利益和社会稳定,必须时刻绷紧监管这根弦,以“零容忍”的态度严厉打击各类违规使用医保基金的行为,确保每一分基金都用在刀刃上。


检查组依据医疗保险服务协议及相关法律法规,通过现场核查、调阅资料、数据比对、询问相关人员等方式,深入各定点医药机构开展细致检查。重点稽核了包括药品和医用耗材“进、销、存”台账是否吻合、是否存在串换药品、虚记费用、诱导就医等欺诈骗保行为;是否严格核验参保人员身份、杜绝冒名就医刷卡;医疗服务项目收费是否规范合理;以及医保政策宣传、信息公示制度落实情况等。


检查发现,大部分定点医药机构能够自觉遵守医保管理规定,规范运营,但个别机构也存在台账记录不够规范、政策理解执行有偏差等问题。针对发现的问题,检查组现场进行了指正,提出了明确的整改意见和要求,并责令相关机构限期整改到位。贾副政委在检查中要求各定点医药机构要切实提高思想认识,强化内部管理,严格遵守医保政策法规,自觉规范医疗服务行为,共同守护好医保基金安全。

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此次稽核检查,有效增强了二团辖区内定点医药机构的守法合规意识,起到了警示和规范作用。下一步,二团社保所将持续加大日常监管和稽核检查力度,建立长效监管机制,畅通举报渠道,始终保持医保基金监管的高压态势,切实筑牢医保基金安全防线,为全团参保职工提供更加规范、高效、安全的医疗保障服务。(通讯员:汪佳)