“我们是医保局执法人员，请出示你们的台账和相关数据清单。”10月28日，武冈市医疗保障事务中心一行人赶到武强路某药店，对药品采购销售价格、特门病人档案管理、信息系统建设与运用等方面进行严格督查。这是该局今年以来第12轮专项核查。

武冈市医疗保障局坚持牢固树立以人民为中心的发展理念，探索创新基金监管举措，全面构建起“不敢骗、不能骗、不想骗”医保基金监管新格局，不断推进基金监管工作走深走实，2020年武冈市被评为湖南省医保基金监管先进县（市）、湖南省公立医院综合改革真抓实干先进单位；2021年武冈市医疗保障局被评为湖南省文明窗口单位。

该市以互相监管为手段，建立了医保、卫健、市监、公安等部门联动机制，每年至少联合开展2次以上监管执法专项行动，聚焦医疗机构、零售药店和参保人员三个重点领域，通过采取上级交办、群众举报、“双随机、一公开”、日常稽查等6种稽查模式，建立“一案多查”“一案多处”制度，形成部门合力。

此外，医保部门还严格要求签订定点协议的对方必须要建立日常考核与年终考核相结合的考核机制，且考核结果会与预留金返还直接挂钩，出台了“矽肺病”等大病定点救治等制度，有效减少诱导住院、恶性竞争、虚增费用等违规行为。（武冈市医疗保障局：曾子明）